DMLA débutante de nenette33

Hier, était un grand jour, j'avais rendez-vous pour passer une nouvelle angiographie ainsi qu'une OCT : j'allais savoir si ma DMLA avait été enrayée par le traitement consistant en 3 injections oculaires de Lucentis, espacées d'un mois !
 

Je vais commencer par un petit rappel sur les examens utilisés, ceci, à l'aide d'informations piochées à droite et à gauche sur des sites spécialisés !


Angiographie rétinienne : Examen radiologique qui permet de visualiser les vaisseaux de la rétine et de la choroïde (succinctement il s'agit d'une membrane de l'intérieur de l'oeil essentiellement composée de vaisseaux), après utilisation d’un produit de contraste fluorescent (la fluorescéine !) que l’on injecte dans le courant sanguin par perfusion !

Cet examen permet d’effectuer une analyse précise des anomalies circulatoires de la rétine et renseigne sur la morphologie, le calibre, l'aspect des vaisseaux ainsi que le débit circulant dans lesdits vaisseaux.

La dilatation de la pupille et le flash des clichés photographiques provoquent une sensation d’éblouissement, inconfortable mais absolument indolore.

Il est aussi bon de savoir que les urines garderont une coloration jaune ou brunâtre pendant vingt-quatre heures environ, que la peau pourra devenir légèrement jaune à cause de la fluoresceine et que l'on verra trouble pendant quelques heures ! Attention aussi à notre grand ennemi, le soleil qui après cet examen éblouit au point de ne pouvoir garder les yeux ouverts !
En conséquence pensez à vos lunettes de soleil indispensables après ces examens.


OCT maculaire :  abréviation d'Optical Coherence Tomography en français Tomographie Optique Cohérente !

Il s'agit d'une technique d'imagerie du fond d'oeil, non invasive, elle permet de réaliser des images en coupe de tissus, grâce à des ondes lumineuses, avec une résolution d'une dizaine de microns ce qui est dix fois supérieur à la résolution d'une simple échographie.

En ophtalmologie, cela permet de voir la forme et l'épaisseur des cellules rétiniennes ainsi que de la tête du nerf optique et ceci sans contact avec l'oeil !

Il s'agit en schématisant d'une échographie de haute précision.


Pour la réalisation de l'angiographie, la dilatation préalable des pupilles est indispensable afin de mieux voir la rétine, l'OCT quant à elle peut être pratiquée avec ou sans dilatation pupillaire.

Pour cette raison, il est conseillé aux patients de venir accompagnés. En effet, le retour seul au domicile est contre-indiqué en raison de l’incapacité à conduire.

Je connaissais ces détails pour avoir déjà subi ces examens. Néanmoins, une nouveauté est apparue : alors qu'il est recommandé que ce soit le praticien (ou un assistant : les malades ne sont pas exigeants !) qui pratique la dilatation... j'ai reçu un appel de la secrétaire de mon ophtalmologiste.
L'hôpital où il pratique ces examens demande maintenant aux patients d'arriver avec la pupille dilatée...

J'ai donc reçu une ordonnance pour me procurer le produit : une unidose de 4 ml de Tropicamide 2 mg, avec comme prescription 1 goutte dans les deux yeux toutes les 10 minutes, à commencer 30 minutes avant l'examen !

Donc, je n'avais pas intérêt à "me rater" car la quantité de produit est calculée au plus juste surtout pour deux yeux et l'heure du rendez-vous devait correspondre à celle que l'on m'avait fixée !
Ces deux conditions me semblaient plutôt difficiles à respecter... même si la raison invoquée pour cette nouvelle procédure était justement de mieux respecter les horaires !


Levée à 6 H 30, je n'aurais pas pu rester au lit plus longtemps, j'étais d'ailleurs réveillée bien avant que mon réveil ne sonne !
J'étais très anxieuse et il me tardait vraiment que cette matinée soit terminée !

Mon ophtalmo allait-il être à l'heure ?...
Il était parfaitement à l'heure, à la minute près !
Enfin, l'infirmière qui m'a posé la perfusion était à l'heure... elle m'a "branchée" sur une poche Macoflex (poche en PVC plastifiée) de chlorure de sodium.
Ensuite, il faut dire que ce médecin  prend le temps d'expliquer patiemment et clairement à chaque patient, ce qu'il constate et ce qu'il convient de faire par la suite !

Ces examens portaient sur l'oeil atteint par la DMLA, soit le droit, le résultat est très encourageant !

L'OCT par laquelle on a commencé, n'a rien donné, n'a pas été contributive pour reprendre le mot de l'ophtalmo. Il m'a expliqué qu'en cas de très forte myopie, l'oeil étant très grand ce type d'appareil n'est pas encore assez performant pour permettre d'analyser l'ensemble de l'oeil et effectivement même sans rien y connaître je me suis bien rendue compte que l'image était tronquée et pas très nette.

Donc, lors du prochain contrôle, je n'aurai pas d'OCT puisque dans mon cas, elle ne permet qu'une analyse approximative !

Ensuite, nous sommes passés, l'ophtalmo, mon Kiki, ma perfusion et moi dans la salle d'angiographie.  L'infirmière est venue en renfort pour injecter la fluoresceine dans la perfusion et l'examen pouvait commencer.
Au début j'ai eu peur que le résultat soit aussi peu "contributif" que dans la salle précédente quand l'opthalmo a soufflé en disant que "pourtant il était à fond" !
Je n'ai d'ailleurs pas pu m'empêcher de lui demander (pour détendre l'atmosphère et moi aussi par la même occasion !) si c'était lui qui était à fond ou l'appareil !
En souriant il a repris ses réglages et les séries suivantes de clichés ont été satisfaisantes.
Il a montré à Kiki la comparaison entre les clichés de Février et ceux du jour (moi je n'y voyais plus rien car complètement éblouie !) et a expliqué qu'il n'y avait plus de diffusion et pas de nouveaux néo-vaisseaux.
Par contre, il m'a bien prévenue que je devais rester extrêmement vigilante et prendre rendez-vous en urgence à la moindre nouvelle déformation car le vaisseau était endormi et pouvait se réveiller à tout moment (il adore les images et les exemples concrets...).
Etant bien établi que la déformation que j'ai actuellement est définitive !


Mais les examens portaient également sur mon oeil gauche avec lequel je vois toutes les lignes onduler que ce soit les verticales ou les horizontales !

Dans un premier temps, un spécialiste de la rétine de la Clinique Ophtalmologique Thiers de Bordeaux, m'avait traitée (sans résultat) pour une bride intra-vitréenne et avait évoqué la possibilité si la gêne devenait trop importante d'une intervention chirurgicale !

Aujourd'hui, sur l'OCT malgré tout, étant donné que cette anomalie est au centre de l'oeil, j'ai pu la voir clairement (je n'avais pas encore été éblouie par l'angio !).

L'ophtalmo a employé des termes différents mais il s'agit bien du même phénomène qu'il nous a expliqué en pinçant la manche de son pull très souple entre deux doigts et en tirant vers le haut ! On se rend compte que ça fait comme un pique avec une cuvette de chaque côté et c'est ce qui provoque la déformation.

Il a parlé d'attache vitréenne à la macula. La seule option pour que cela disparaisse est chirurgicale.
Il m'a donc conseillé de reprendre rendez-vous avec son confrère de la Clinique Thiers dont je parlais ci-dessus.
Mais pour lui, si je réussis à m'y habituer (ce qui est déjà fait, d'ailleurs le monde est beaucoup plus joli tout en courbes !) et surtout si ça n'empire pas, il n'y a pas d'urgence à intervenir... Je vais donc suivre son conseil !

Voilà où j'en suis !
Et maintenant il n'y a plus qu'à attendre trois mois date à laquelle je dois passer une nouvelle angiographie, à moins que, comme je l'expliquais je remarque !.....
Bon on va gentiment attendre trois mois, mais sans pour autant se prendre la tête, j'ai quand même mis ma grille d'Amsler au début de ma liste de favoris et ainsi je suis sûre de penser régulièrement à contrôler !


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