DMLA débutante de nenette33

Point sur la situation.

Je contrôle ma vision régulièrement avec la grille d'Amsler, régulièrement c'est à dire toutes les semaines, et en l'espace de 15 jours, ma vue baissait "à vue d'oeil" (la bonne blague !).

Il se trouve que j'avais pris un rendez-vous afin de faire contrôler que mes cellules épithéliales ne diminuent pas trop, ceci doit être fait une fois par an lorsque l'on a des implants myopiques. Ce rendez-vous avait lieu le 12 Novembre 2010, je décidais donc d'attendre puisque ce n'était que 8 jours plus tard.

Lors de ce rendez-vous, l'examen est habituellement fait par le chirurgien en charge des implants, or celui-ci avait disparu de la clinique apparemment sans crier gare et il n'avait toujours pas de remplaçant(e). Mon dernier contrôle ayant eu lieu depuis plus d'un an, j'avais dû insister pour obtenir un rendez-vous "avec n'importe qui, il devait bien y avoir d'autres médecins capables de le faire !".

Ainsi j'avais été reçue par le spécialiste de la rétine déjà consulté lorsque les premiers troubles de mon oeil gauche avaient débuté : le premier à me parler de traction du vitré. Il m'avait alors dit que dans de nombreux cas cela se résorbait tout seul....

Donc, c'était l'occasion rêvée, mes cellules épithéliales étant restées en nombre tout à fait convenable, de lui parler de ma baisse de vision. Il me confirma que la déformation des lignes de mon oeil gauche était bel et bien due à une traction sur la rétine (qui ne s'était donc pas résorbée d'elle-même) et que la cataracte était venue s'ajouter à cela.

Il allait donc falloir que j'envisage d'être opérée. Mais, il préférait que je rencontre le chirurgien prochainement nommé et ensemble ils me proposeraient l'ordre dans lequel procéder auxdites opérations.

La clinique devait me rappeler mi Décembre, n'ayant rien fin Décembre, je ne les appelais même pas car je n'avais obtenu le précédent rendez-vous qu'à la cinquième reprise (et encore parce que je m'étais un peu énervée sinon...) chaque fois on me demandait de rappeler le mois suivant !  

Entretemps ma vue baissait toujours et j'avais l'impression qu'une tache beaucoup plus sombre se dessinait au centre. J'appelais donc tout simplement mon ophtalmo qui me donna rendez-vous dès le lendemain, il me rassura quant à mes craintes relatives à une attaque "dmla-esque" mais il préféra me faire passer, dès la semaine suivante une angiographie afin de mieux comprendre cette baisse de vision (je n'ai plus qu'environ 1/10 alors qu'avec mon implant (-15,5 dioptries pour les connaisseurs...) j'arrivais à 8/10).

Il m'a répété la même chose que le spécialiste, avec les mêmes doutes quant à la façon de procéder. 

Donc, dès le lendemain, sa secrétaire m'a rappelée pour me prévenir que j'avais rendez-vous le 7 Février avec un nouveau spécialiste dans une autre clinique (dans la région bordelaise on a quand même la chance d'avoir plusieurs centres de bonne réputation) afin d'avoir un autre avis : pourquoi ne pas envisager de pratiquer les trois opérations en même temps ?

Le 7 Février, j'ai trouvé que ce spécialiste avait les mêmes qualités que mon ophtalmo : une écoute attentive du patient, une étude tout aussi attentive des données et des explications claires.

Donc, pour lui pas question de cumuler car l'opération permettant de supprimer la traction vitréo-maculaire (vitrectomie) est déjà très lourde. De plus, pour ce type d'opération il est nécessaire que rien ne "gêne" le chirurgien et il n'est pas certain que les implants ainsi que la cataracte ne soient des obstacles à une bonne approche de la rétine. D'autre part, lorsque la cataracte n'est que débutante, ce type d'opération accélère le processus et il faut alors opérer à nouveau rapidement, il préfère donc que la cataracte soit traitée en premier ce qui lui permettra d'opérer, lorsque le moment sera venu, dans de bien meilleures conditions.

Il m'a montré le dépôt formé par des particules de vitré qui en s'agglomérant constituent un amas opaque visiblement très volumineux car il apparaît très nettement sur les clichés. On y voit également la partie qui est attachée à la rétine et tire sur celle-ci ce qui provoque la déformation des images. Il devra donc sectionner cette bride et "nettoyer la rétine en la pelant comme une orange". En temps utile, j'écrirai un article sur le sujet.... 

Conclusion, je lui ai demandé s'il voyait un inconvénient à ce que ce soit mon ophtalmo qui pratique la première intervention, il m'a répondu "au contraire, dès demain je lui téléphone pour faire le point. En ce qui nous concerne, je vous propose de nous revoir fin Septembre lorsque la première opération aura bien cicatrisé et de décider si on programme la suite car il se peut que cela se soit amélioré, bien que je ne puisse vous l'affirmer car en l'état actuel, il est difficile de faire la part des choses, c'est à dire de savoir ce qui de la cataracte ou de la traction rétinienne est le plus handicapant."

Le lendemain, la secrétaire de mon ophtalmo m'a rappelée et donné rendez-vous le 28 Février pour m'expliquer l'opération et afin de faire la biométrie...

La biométrie est un genre d'échographie de l'oeil tout aussi indolore que les divers examens du type relevé de pression oculaire, il suffit de fixer une lumière rouge pendant que l'appareil relève les caractéristiques de l'oeil.  

Je me suis inquiétée de savoir si la présence d'un implant ne contrariait pas ces mesures mais c'est un super engin à qui un petit implant ne fait pas peur, il passe au travers après avoir noté lui-même comme un grand la puissance dudit implant !

Vous trouverez toutes explications relatives à cette maladie et à l'opération (j'ai lu quelque part qu'il s'agissait de l'intervention la plus pratiquée en France) dans la majeure partie des cas, devenue presque bénigne (il faut quand même y passer...!) à cette adresse : ICI se trouvait un lien que j'ai supprimé car il conduit sur une page qui n'existe plus. J’ai néanmoins laissé les explications qui s’y reportaient.  Voici un nouveau lien vers la SFO ou plutôt vers les tarifs d'adhésion lesquels une fois réglés vous permettront certainement de retrouver ces infos ! Pour ma part, entre 350 et 430 € par an, c'est un peu trop onéreux pour mon budget de retraitée !

Vous trouverez *gratuitement de bonnes explications sur cette page du site "Ophtalmologie.fr" *du moins pour l'instant, s'il devenait payant n'hésitez pas à me le signaler ! (ndlr… 02/2017)

Mon ophtalmo m'a aussi expliqué que mon cas était un peu plus compliqué d'une part car je suis affublée d'une très forte myopie ce qui augmente les risques de complications inhérents à cette opération et d'autre part à cause de mon implant myopique qu'il va devoir retirer avant de pratiquer l'opération classique.

Dans un premier temps, il va essayer de reprendre la même incision. Lorsque l'implant est mis en place, il est plié et se déplie après introduction. Mais le repliage n'étant pas possible, il va devoir  le casser et s'il n'y parvient pas, il sera contraint d'agrandir l'incision.

La conséquence serait une correction moindre de ma vue. En effet, j'ai opté pour un implant torique, c'est à dire qui corrige également l'astigmatisme**. Or, le fait d'agrandir l'incision augmenterait l'astigmatisme existant, rendant l'implant moins performant.... Néanmoins, mon astigmatisme actuel (lui aussi très important, évidemment !) serait corrigé et ce serait toujours ça de pris ! Dans ce cas précis il faudrait aussi qu'il me fasse 3 ou 4 points de suture et devrait me revoir ultérieurement pour leur ablation ! 

** Il existe aussi des implants qui corrigent la totale : myopie, astigmatisme et la presbytie ! L'idéal, vous n'avez plus qu'à prévoir le port de simples lunettes de soleil.... un rêve !! Rêve que je ne peux me permettre car il faut avoir une rétine en bon état !

Pour ce qui est de l'anesthésie, celle-ci peut être topique : effectuée sous forme de simples gouttes dans l'oeil ; il peut s'agir d'une ALR, anesthésie loco-régionale sous forme de piqûres aussi appelées injections de voisinage ou bien sûr d'une anesthésie générale. 

Pour ma part, sur le questionnaire médical que je devrai porter lors de la consultation avec l'anesthésiste, il est précisé : "pas de topique" !

Je devrai choisir en accord avec l'anesthésiste mais pour opérer plus tranquillement, mon ophtalmo préférerait "une générale" (vous ne trouvez pas que ça fait représentation : attention, attention nous allons assister à la générale !)... et je dois dire que moi aussi je préférerais nettement une générale !

Je suis sortie avec toutes les infos : ma fiche de pré-admission à porter à la clinique le jour du rendez-vous avec l'anesthésiste ; le questionnaire médical pour l'anesthésiste ; la fiche d'information éditée par la Société Française d'Ophtalmologie, que vous trouverez à cette adresse : ICI aussi il y avait un lien.. vers la SFO ! (ndlr... 02/2017 !) et pour finir le devis des frais non pris en charge par la Sécurité Sociale, surcoût facturé lorsqu'on a la chance d'avoir besoin d'implants plus spécifiques (astigmatisme ou/et presbytie) lequel s'élève à 103 euros pour l'implant + 250 euros d'honoraires... Fiche et devis devant être signés et retournés au moins 15 jours avant la date prévue pour l'opération.

Mais... ce n'était pas terminé, le lendemain de ce rendez-vous le secrétariat m'a rappelée, pour me donner la date du rendez-vous avec l'anesthésiste car la veille il était trop tard, les bureaux étaient fermés mais aussi pour me fixer un nouveau rendez-vous.... En effet, décidément très consciencieux et après réflexion , mon ophtalmo préfère me faire passer un examen supplémentaire au microscope spéculaire afin de prévenir un éventuel risque d'oedème (je ne sais si ça doit me rassurer, ça démontre sa conscience professionnelle dont je ne doutais pas, mais aussi que mon cas le préoccupe pour qu'il y repense après la consultation !...). Sa secrétaire m'a donc pris un rendez-vous le 10 Mars, cette fois au CHU de Bordeaux. Il faudra ensuite qu'il me revoit quand il aura les résultats, j'ai donc un autre rendez-vous chez lui le 15 Mars et la secrétaire a fait en sorte que cette consultation corresponde avec le rendez-vous anesthésiste, je pourrai donc me rendre à la clinique en sortant.

Petite parenthèse pour souligner le fait que tous les praticiens ne prennent pas la peine de prendre ainsi les rendez-vous pour leurs patients en essayant de leur faire perdre le moins de temps possible. Attention hautement appréciable lorsque vous avez perdu votre autonomie et que vous dépendez d'un tiers pour vous conduire.

Voilà où j'en suis actuellement... Je disais dans un @ à un de mes lecteurs que je n'ai jamais été aussi angoissée dans l'attente d'une intervention ! Je sais ce qu'est une crise d'angoisse pour en avoir eu plusieurs mais en rentrant de la consultation de lundi dernier, je me suis payée la plus belle et la plus longue de toute mon existence : la douleur me serrait si fort en dessous de la poitrine que ça me coupait complètement le souffle et ça durait et ça durait ! J'avais beau m'appliquer à inspirer et expirer à fond, dès que je cessais, ça me reprenait. De guerre lasse, après plus d'une heure de respiration forcée, j'ai envoyé Kiki -encore plus inquiet que moi-  chercher du Lexomil chez ma petite soeur... Comme je n'en avais pas pris depuis plusieurs mois, il a suffi d'un quart pour que peu à peu la crise disparaisse.... 

Et depuis lundi, tous les soirs (dans la journée je m'occupe au maximum afin de ne pas trop y penser !), je me fais ma petite crise, mais rien de comparable ! Après quelques minutes de respiration calme et appliquée, ça passe tout seul... Vivement la fin du mois que tout cela soit terminé !

Au fur et à mesure j'ajouterai une mise à jour à cet article.

Puis, j'écrirai un nouvel article consacré uniquement à l'opération de la cataracte que je détaillerai autant que possible afin que les personnes intéressées y trouvent un maximum de renseignements.... et surtout du vécu (comme les crises d'angoisse !), ce qu'on ne trouve pas dans les différents guides ou formulaires !

Et enfin, du moins je l'espère, un article sur la dernière étape la vitrectomie pour membrane prémaculaire ! 

... et n'hésitez pas à cliquer en dessous "commenter cet article" ! Merci...